YJ/CPR490 高級(jí)全自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人
功能特點(diǎn)：
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實(shí)，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
• 初始狀態(tài)時(shí)，模擬人瞳孔散大，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。
• 按壓過(guò)程中，模擬人頸動(dòng)脈被動(dòng)搏動(dòng)，搏動(dòng)頻率與按壓頻率一致。
• 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復(fù)正常，頸動(dòng)脈自主搏動(dòng)。
• 瞳孔縮放和頸動(dòng)脈搏動(dòng)由開(kāi)關(guān)可開(kāi)啟和關(guān)閉。
■ 可進(jìn)行人工呼吸和心外按壓?？蛇M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)氣道開(kāi)放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進(jìn)行CPR訓(xùn)練、模式考核和實(shí)戰(zhàn)考核。
• 方式一：CPR訓(xùn)練，可進(jìn)行按壓和吹氣訓(xùn)練。
• 方式二：模式考核，在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，正確按壓和吹氣數(shù)30：2的比例，完成5個(gè)循環(huán)操作。
YJ/CPR590 液晶顯示高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇模擬人
產(chǎn)品功能：
■ 3.5英寸液晶屏顯示：模擬心電圖，文字顯示。
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實(shí)，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
· 初始狀態(tài)時(shí)，模擬人瞳孔散大，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。
· 按壓過(guò)程中，模擬人頸動(dòng)脈被動(dòng)搏動(dòng)，搏動(dòng)頻率與按壓頻率一致。
· 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復(fù)正常，頸動(dòng)脈自主搏動(dòng)。
· 瞳孔縮放和頸動(dòng)脈搏動(dòng)由開(kāi)關(guān)可開(kāi)啟和關(guān)閉。
■ 可進(jìn)行人工呼吸和心外按壓?？蛇M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)氣道開(kāi)放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進(jìn)行CPR訓(xùn)練、模式考核和實(shí)戰(zhàn)考核。
· 方式一：CPR訓(xùn)練，可進(jìn)行按壓和吹氣訓(xùn)練。
· 方式二：模式考核，在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)2015國(guó)際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，正確按壓和吹氣數(shù)30：2的比例，完成5個(gè)循環(huán)操作。
YJ/CPR690 大屏幕液晶彩顯電腦心肺復(fù)蘇模擬人
功能特點(diǎn)：
■ 采用8英寸彩屏顯示：模擬心臟搏動(dòng)顯示、模擬心電圖顯示、鉅形圖表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、CPR操作動(dòng)畫顯示，使用說(shuō)明中文文字顯示。
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實(shí)，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
• 初始狀態(tài)時(shí)，模擬人瞳孔散大，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。
• 按壓過(guò)程中，模擬人頸動(dòng)脈被動(dòng)搏動(dòng)，搏動(dòng)頻率與按壓頻率一致。
• 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復(fù)正常，頸動(dòng)脈自主搏動(dòng)。
• 瞳孔縮放和頸動(dòng)脈搏動(dòng)由開(kāi)關(guān)可開(kāi)啟和關(guān)閉。
■ 可進(jìn)行人工呼吸和心外按壓?？蛇M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)氣道開(kāi)放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進(jìn)行CPR訓(xùn)練、模式考核和實(shí)戰(zhàn)考核。
• 方式一：CPR訓(xùn)練，可進(jìn)行按壓和吹氣訓(xùn)練。
• 方式二：模式考核，在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)2015國(guó)際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，正確按壓和吹氣數(shù)30：2的比例，完成5個(gè)循環(huán)操作。
高原地區(qū)突發(fā)自然災(zāi)害、群體沖突、軍事活動(dòng)等大規(guī)模傷亡事件時(shí)，常需平原地區(qū)醫(yī)護(hù)人員急進(jìn)高原執(zhí)行應(yīng)急救援任務(wù)。急進(jìn)高原目前并沒(méi)有公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)的定義，通常是指人員由平原未經(jīng)階梯適應(yīng)而進(jìn)入海拔3000ｍ以上的高原。已有研究表明，在高原條件下進(jìn)行胸外按壓，施救者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的心血管反應(yīng)，并伴隨按壓質(zhì)量下降，其著眼點(diǎn)是在模擬高原環(huán)境下，施救者在室內(nèi)或培訓(xùn)條件下進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)機(jī)體的變化特點(diǎn)。但在現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，人員執(zhí)行急進(jìn)高原行動(dòng)實(shí)施CPR時(shí)的操作效果以及按壓、通氣指標(biāo)的變化目前尚無(wú)明確報(bào)道。醫(yī)護(hù)人員分別在海拔約為600ｍ的平原（急進(jìn)高原前）以及未經(jīng)階梯適應(yīng)乘飛機(jī)到達(dá)海拔4030ｍ高原的第2天（急進(jìn)高原后），使用半身模擬人（美國(guó)挪度公司）進(jìn)行成人CPR操作測(cè)試，流程以及標(biāo)準(zhǔn)參照《2015美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》，按照啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)、檢查呼吸脈搏、胸外按壓、人工呼吸的順序進(jìn)行，以30∶2的按壓通氣比例實(shí)施，整個(gè)過(guò)程需連續(xù)完成5輪共150次的胸外按壓和10次口對(duì)口人工呼吸。通過(guò)對(duì)比醫(yī)護(hù)人員在急進(jìn)高原前、后實(shí)施CPR操作相關(guān)指標(biāo)的變化，了解急進(jìn)高原行動(dòng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員CPR操作質(zhì)量的影響。結(jié)果顯示，急進(jìn)高原行動(dòng)會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員實(shí)施CPR的操作質(zhì)量，具體表現(xiàn)為操作得分降低、操作時(shí)間延長(zhǎng)、平均按壓深度下降、整體按壓深度和按壓頻率的有效率降低。同時(shí)，急進(jìn)高原后實(shí)施CPR操作會(huì)加重醫(yī)護(hù)人員的疲勞程度。急進(jìn)高原行動(dòng)會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員實(shí)施CPR操作的按壓質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在急進(jìn)高原環(huán)境下進(jìn)行CPR操作的第4、5輪循環(huán)時(shí)，平均按壓深度已低于5cm，未達(dá)到AHA指南的標(biāo)準(zhǔn)及要求，這與國(guó)外研究結(jié)果基本一致。醫(yī)護(hù)人員急進(jìn)高原后身體負(fù)荷增大，機(jī)體的各種功能狀態(tài)尤其是心肺功能明顯下降，使得人員在急進(jìn)高原后實(shí)施CPR操作時(shí)心率和呼吸加快、耗氧量增大、動(dòng)脈血氧飽和度下降、心率－壓力乘積顯著增高，機(jī)體的缺氧狀態(tài)加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性高原反應(yīng)。以上癥狀會(huì)直接限制醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)水平，表現(xiàn)為CPR操作的動(dòng)作力度和緊湊性不足，最終導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。胸外按壓是CPR操作過(guò)程的核心內(nèi)容，按壓質(zhì)量不佳會(huì)直接影響CPR操作的整體質(zhì)量。因此，為提升按壓質(zhì)量，建議在高原地區(qū)實(shí)施復(fù)蘇急救時(shí)盡量實(shí)施雙人或多人操作，并根據(jù)情況適當(dāng)進(jìn)行輪換按壓，理論上操作時(shí)間應(yīng)短于平原地區(qū)推薦的2min，以緩解操作者體力不足的情況，提高按壓有效率。另外，筆者建議定期對(duì)特定醫(yī)護(hù)人員（如擔(dān)負(fù)專項(xiàng)高原衛(wèi)勤保障任務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行必要的高原缺氧耐受訓(xùn)練，如低氧訓(xùn)練、低溫訓(xùn)練、低氣壓訓(xùn)練等，以提高其急進(jìn)高原的適應(yīng)能力，保證高原救援任務(wù)的質(zhì)量。急進(jìn)高原行動(dòng)會(huì)加重醫(yī)護(hù)人員實(shí)施CPR操作的疲勞程度 本次研究結(jié)果顯示，醫(yī)療人員急進(jìn)高原后實(shí)施CPR操作，疲勞程度評(píng)分增高。有研究指出，實(shí)施高質(zhì)量的胸外按壓時(shí)，施救者需給予不少于50kg的按壓力度。在平原條件下實(shí)施CPR就是體力型操作，在高原低氧狀態(tài)下完成CPR操作則需要耗費(fèi)更多體力，更容易令人筋疲力盡，繼而導(dǎo)致動(dòng)作穩(wěn)定性和敏感度下降，進(jìn)一步降低復(fù)蘇質(zhì)量。無(wú)論是在2700ｍ還是在3700ｍ，CPR操作后操作者的主觀疲勞狀態(tài)評(píng)分均高于海平面，因此，即使在同等工作強(qiáng)度下，操作者在高原環(huán)境中的疲勞感會(huì)比平原地區(qū)高。筆者認(rèn)為，想要提高急進(jìn)高原后CPR操作的救援質(zhì)量，可從改善施救者的抗疲勞能力入手。由于機(jī)體疲勞與技能的熟練程度成反比，一方面可通過(guò)對(duì)救援人員進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化的反復(fù)訓(xùn)練，以提高CPR操作的熟練程度來(lái)減輕急進(jìn)高原后的疲勞體驗(yàn)；另一方面，也可通過(guò)便攜式供氧的方法，改善缺氧狀態(tài)，緩解機(jī)體因缺氧乳酸堆積。此外，在進(jìn)行高質(zhì)量人工胸外按壓比較困難或危險(xiǎn)的條件下，也可使用機(jī)械按壓裝置代替人工胸外按壓，可縮短復(fù)蘇時(shí)間，提高復(fù)蘇成功率，降低施救者發(fā)生高原損傷的風(fēng)險(xiǎn)。急進(jìn)高原行動(dòng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施CPR操作的通氣質(zhì)量影響不明顯.次研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員在高原和平原實(shí)施CPR操作時(shí)，人工通氣潮氣量的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。值得注意的是，雖然在兩種海拔條件下，平均潮氣量均隨操作時(shí)間而逐漸降低，并且自第4輪開(kāi)始急進(jìn)高原后的平均潮氣低于急進(jìn)高原前，但急進(jìn)高原條件下醫(yī)護(hù)人員實(shí)施CPR操作的平均潮氣量始終維持在AHA指南推薦的500～600ml以內(nèi)，急進(jìn)高原前、后潮氣量合格率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)研究表明，人工呼吸時(shí)潮氣量與肺活量有密切關(guān)系，人員從平原進(jìn)入高原后會(huì)通過(guò)提高肺活量來(lái)應(yīng)對(duì)高原低氧環(huán)境，代償性的緩解機(jī)體的缺氧狀態(tài)。也就是說(shuō)在急進(jìn)高原條件下，施救者即使在CPR操作救援過(guò)程中受到缺氧限制，但機(jī)體會(huì)通過(guò)代償性的增加肺活量來(lái)提高呼吸氧含量，所以在人工呼吸時(shí)依然能保持充足的潮氣量，這可能是潮氣量有效率未發(fā)生顯著變化的重要原因。高原條件下醫(yī)護(hù)人員實(shí)施CPR操作救援的整體質(zhì)量不高，急進(jìn)高原行動(dòng)會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的CPR操作質(zhì)量，主要表現(xiàn)在胸外按壓質(zhì)量降低，但人工通氣質(zhì)量基本保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員在急進(jìn)高原條件下完成CPR操作后，疲勞體驗(yàn)更強(qiáng)烈，這可能是影響CPR操作質(zhì)量的直接原因。在本研究中，由于急進(jìn)高原的醫(yī)護(hù)人員總數(shù)量有限，導(dǎo)致納入研究的樣本量較少，研究的代表性可能有所偏移。在未來(lái)的研究中，我們將擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)開(kāi)展高原缺氧CPR操作訓(xùn)練專題研究，探討缺氧訓(xùn)練前后CPR操作能力的變化特點(diǎn)，以期為提高急進(jìn)高原后醫(yī)護(hù)人員CPR操作的救援水平提供依據(jù)，為制訂高原缺氧地區(qū)CPR操作訓(xùn)練大綱提供參考。