YJ/HS13 高級老年人靜脈穿刺訓練模型
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靜脈輸液為臨床常見的一種侵入性給藥途徑,可對患者靜脈血管造成損傷引發不適,理想的靜脈穿刺方法應具備較高一次穿刺成功率、靜脈損傷少等優點。既往臨床常應用順行靜脈穿刺輸液,但此方法較難精準找到血管,固定不易,可增加藥液外滲的風險。采取何種安全有效的方式進行靜脈穿刺成為臨床研究熱點。隨我國人口老齡化,近年來老年患者數量不斷增加,靜脈輸液為老年患者主要給藥手段。老年患者皮膚肌肉松弛,血管彈性較低,脆弱性增加,血管難以固定,回血緩慢,特別是常進行靜脈輸液的老年患者,其靜脈修復能力較低,對臨床靜脈穿刺技術要求較高。手背靜脈網較為豐富,與其他部位靜脈相比更容易暴露、活動限制較小,靜脈穿刺較為簡便、便于固定,為靜脈輸液常見的穿刺部位。傳統順行穿刺進針方向和血液流向一致,使得血液難以回溯至針頭,操作者進針至血管腔時無法感受到明顯的落空,難以對針頭有無進入血管、是否繼續進針等進行判斷,使得穿刺成功率較低。此外患者穿刺時握拳,遠心端靜脈指關節會高于手背,可一定程度影響進針角度,進而低穿刺成功率。逆行穿刺法針頭進針方向和血流相反,使得針頭更容易回血,利于提升穿刺成功率。與順行穿刺相比,逆行穿刺時患者半握拳,進針處手背較為平坦,皮膚相對較緊繃,使得血管較好固定,利于縮短操作時間,提升一次性穿刺成功率。此外逆行穿刺可增加針尖進入血管的長度,針柄固定于手背,避開掌指關節活動處,可降低針頭滑落、藥物滲出的風險。患者呈半握拳可使手背靜脈更好顯露,通過改變穿刺方向相當于多一條靜脈,可避免反復多次穿刺引發的血管硬化或血管壞死,降低靜脈炎、液體滲漏等不良事件的風險。本次研究結果顯示,觀察組一次性穿刺成功率相比對照組更高,不良反應率相比對照組更低。提示手背逆行穿刺法在老年靜脈輸液患者中應用價值較高,可提升一次性穿刺成功率,減少液體滲漏、疼痛等不良事件。綜上所述,手背逆行穿刺可提高老年患者靜脈穿刺成功率,也能提高安全性,值得推廣。

